Czym są tabletki na odchudzanie?
Zacznijmy od tego, że termin tabletki na odchudzanie nie jest poprawny pod względem nomenklatury medycznej. Są to leki stosowane w farmakologicznym leczeniu otyłości.
Do substancji obecnie zarejestrowanych w terapii doustnej, należą:
- Orlistat- zwany inaczej tetrahydrolipostatyną, jest to środek najdłużej obecny na rynku.
- Preparaty łączone zawierające naltrekson oraz bupropion.
Jak działają leki stosowane w doustnej terapii otyłości?
Mechanizm działania preparatów różni się w zależności od substancji czynnej zawartej w danym leku.
- Orlistat- Jest to inhibitor enzymów trawiących tłuszcze tzw. lipaz, wytwarzanych w przewodzie pokarmowym. Wpływając na działanie tychże enzymów, prowadzi do hamowania rozkładania triglicerydów do wolnych kwasów tłuszczowych. Na skutek tego spada ilość wchłanianych lipidów z przewodu pokarmowego, a więc zmniejsza się ilości przyswajanych kalorii.
- Preparaty naltreksonu i bupropionu- W tych lekach znajdują się dwie substancje czynne.
- Naltrekson jest to inhibitor receptora opioidowego stosowany w leczeniu uzależnienia od alkoholu.
- Bupropion należy do inhibitorów wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny (SNRI) oraz jest to antagonista receptorów nikotynowych. Stosowany jest w przypadku epizodów depresyjnych oraz jako pomoc w przypadku leczenia uzależnienia od nikotyny.
W leczeniu otyłości wykorzystywane jest synergistyczne działanie bupropionu i naltreksonu na szlak proopiomelanokortyny (POMC). Substancje te zwiększają uwalnianie beta-endorfiny oraz alfa-melanotropiny, które przyczyniają się do zmniejszenia apetytu oraz utraty masy ciała.
Kiedy należy rozpocząć farmakologiczne leczenie otyłości?
W przypadku leczenia otyłości należy spojrzeć indywidualnie na potrzeby pacjentów. Standardowo farmakoterapię rozpoczynamy gdy po 3-6 miesiącach od wdrożenia zmian w stylu życia u pacjenta nie dochodzi do zmniejszenia masy ciała o 5% lub więcej wartości wyjściowej.
Natomiast w przypadku gdy wyjściowe BMI pacjentów przekracza 40 kg/m2 a więc u pacjentów z otyłością III stopnia, należy od samego początku zastosować kompleksowe leczenie złożone z zmiany nawyków oraz postępowania farmakologicznego.
Jakie są wskazania do stosowania leków na odchudzanie?
Do wskazań należy:
- Dorośli z BMI ≥30 kg/m2
- Dorośli z BMI 27–29,9 kg/m2 oraz przynajmniej jedną chorobą związaną z nieprawidłową masą ciała: zaburzenia gospodarki węglowodanowej, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemia, obturacyjny bezdech senny.
Stosowanie i dawkowanie leków w terapii otyłości.
- Orlistat- preparaty z orlistatem należy stosować 3 razy dziennie w dawce 120 mg. Tabletki należy przyjmować bezpośrednio po każdym głównym posiłku zawierającym tłuszcz.
W przypadku braku posiłku lub gdy nie zawiera on tłuszczu dawkę leku należy pominąć.
Leczenia orlistatem nie powinno trwać dłużej niż 6 miesięcy ze względu na ryzyko wystąpienia niedoborów pokarmowych, a jeżeli efekt nie został uzyskany w czasie 3 miesięcy zalecana jest zmiana terapii.
- Naltrekson + bupropion- leki zawierający te dwie substancję czynne zarejestrowane w leczeniu otyłości występują w dawce 8mg nalterksonu i 90mg bupropionu w jednej tabletce.
Dawkowanie należy rozpocząć od 1 tabletki dziennie, a następnie dawkę należy stopniowo zwiększać według schematu:
- w 2 tyg. terapii 1 tabletka 2 razy dziennie.
- w 3 tyg. terapii 1 tabletka 3 razy dziennie (2 tab. rano i 1 tabl. wieczorem).
- w 4 tyg. terapii 1 tabletka 4 razy dziennie (2 tabl. rano i 2 tabl. wieczorem)
Docelowa dzienna dawka to 360mg bupropionu i 32mg naltreksonu co odpowiada 4 tabl. na dobę.
